研究背景：在胎儿先露前，分支血管横越过子宫颈内口，称为前置血管（vasa previa）。前置血管较为罕见（1:500-1:6000）。据报道如果产前能够获得诊断，新生儿生存率97%-99%；但如果在产前未诊断，则有较高的胎儿和新生儿死亡率（＞50%）。因此在临产或破膜之前诊断至关重要。目前大多数研究推荐对前置血管采用基于危险因素的超声筛查策略，危险因素包括：前置胎盘、低置胎盘、副叶胎盘、高龄、多胎妊娠及IVF。但诊断前置血管之后的治疗方案并无共识（包括入院时间、皮质激素使用时间、择期剖宫产的实际等）。现有研究缺陷包括：病例数较少，缺乏产前数据，单个研究中心，病例纳入存在偏倚。该研究数据来源于多中心母胎医学机构协作研究组，分析超声数据及住院数据。

研究目的：研究前置血管诊断和治疗策略，发现母体和胎盘危险因素，以建立更好的筛查策略。

研究设计：此研究为回顾性多中心描述性研究。数据来源于9个医疗机构。作者分析了2000-1-1至2012-12-31期间分娩的前置血管患者（由产前超声、分娩或手术情况或病理检查诊断）的相关资料，分娩或手术记录描述可见胎儿血管穿行于胎膜跨越或邻近宫颈管，病理检查可见脐带附着在胎盘边缘甚至以外，胎儿血管分散地穿行于胎膜中。

结果：分娩前有68例患者通过超声或者病历记录诊断为“前置血管”或“可疑前置血管”。4例（5.8%）患者复查超声后未再提示前置血管（4例患者复查未见异常的孕周：21周、32周、32周、33周）。64例中有15例患者未在术中证实是前置血管。其余49例患者的诊断被确认：47例（96%）产前通过超声诊断，2例未诊断。在41例（41/47,87%）患者中存在已知的危险因素。49例患者中，41例行择期剖宫产，平均孕周34.7周，8例行急诊剖宫产，平均孕周34.6周（32.4-36周）。7例急诊剖宫产在术前获得诊断，1例未获得诊断。所有急诊剖宫产均由于阴道出血，其中1例合并胎心异常，但只有1例患者证实为胎儿血管破裂。在出血之前未发现宫颈缩短的病例。1超声例未诊断的患者在再次剖宫产术中发现前置血管，另1例未诊断的病例在36周临产、破膜、阴道出血，出现胎儿血管破裂，出生时胎儿无心跳，经过复苏后存活（1，5，10分钟评分分别为0，0，2），但在1个月时发现脑室周围白质软化，轻度白质萎缩。其余新生儿无死亡及严重合并症病例，9例新生儿有轻度呼吸窘迫综合征。无严重新生儿合并症：脑室周围白质软化、新生儿败血症、坏死性小肠结肠炎、脑室内出血等。新生儿平均出生体重2416g，NICU平均住院12.6天。产前使用类固醇激素的占76%（37/49）,5例（10%）患者在分娩前行羊膜腔穿判断胎肺成熟度。

结论：研究结果支持多数近期文献所推荐的基于危险因素的超声筛查，不建议广泛筛查（经阴道超声及多普勒成像）；建议30-34周住院；建议30-32周产前使用类固醇皮质激素，如

果未分娩则1-2周后重复使用类固醇激素；建议33-34周择期剖宫产。按照这样的诊治流程，新生儿存活率和并发症明显改善。